电解质变化与老年重症肺炎的关系

 1. 电解质变化
    1.1 低钾、低钠、低氯、低钙血症的发生率
    老年重症肺炎时可以发生各种类型的电解质紊乱，电解质分析仪其中低钾血症的发生率为 50.0%，低钠血症的发生率为 58.33%，低氯血症的发生率为 30.56%，低钙血症的发生率为 52.78%。非重症组低钾、/blogger/post_read.asp?BlogID=4481867&PostID=48708343钠、低氯、低钙血症的发生率分别为 22.22%、16.67%、8.33%和 38.89 %。两组相比，重症组的低钾、低钠、低氯血症的发生率较非重症组明显增高，但低钙血症的发生率相差不大。
    在重症肺炎中，预后佳组和预后差组的电解质紊乱的发生率也略有不同。预后佳 组的低钾血症的发生率为 38.10%，低钠血症的发生率为 47.62%，低氯血症的发生率为 19.05%，低钙血症的发生率为 52.38%。而预后差组则相对较高，低钾、低钠、低氯、低钙血症的发生率分别为 53.33%、73.33%、46.67%、53.33%。
    1.2 电解质浓度变化分析结果
    重症组的血钾、钠、氯浓度与非重症组相比明显降低，且两组间的浓度差异具有统计学意义。具体分析结果见表 4.1。然而，重症肺炎中预后佳组和预后差组相比，预后差组的血钠、氯浓度比预后佳组更低，两组间的浓度差异具有统计学意义，但是两组间钾离子浓度差异不均有统计学意义。具体分析结果见表 4.2。
    2. 酸碱失衡
    2.1 重症组和非重症组酸碱失衡的发生率
    重症组 36 例全部存在酸碱平衡失调，其中一重酸碱失衡有 13 例（占36.11%），二重酸碱失衡有 21 例（占 55.56%），三重酸碱失衡有 2 例（占5.56%）。非重症组 36 例中 25 例存在酸碱失衡，占总病例数的 69.44%，其中一重 12 例（占 33.33%），二重 13 例（占 36.11%），无三重酸碱平衡失调。两组之间，酸碱平衡失调的总的发生率之间存在显著差异（p<0.05）。
    2.2 老年重症肺炎中酸碱失衡的类型
    在老年重症肺炎中，预后佳组的酸碱失衡类型主要以呼碱（6 例）、呼碱合并代酸（6 例）为主，占 57.14%。而预后差组则以呼酸（3 例）、呼酸合并代酸（1 例）、呼酸合并代碱（6 例）为主，占 66.67%。两组间酸碱失衡类型的发生率存在显著差异（p<0.05）。酸碱平衡失调具体类型见表 3。
    3.结论
    1、老年重症肺炎患者较易合并血电解质紊乱，且血钾、钠、氯离子的水平可反映老年重症肺炎的疾病严重程度，其中血钠、氯可以判断预后。
    2、老年重症肺炎患者比轻症者更容易出现酸碱平衡失调，且酸碱失衡的类型可反应疾病严重程度及判断预后。
    3、应密切监测血电解质水平及血气分析的动态变化，及时、正确处理，可提高**成功率。

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