电解质分析仪高血钾心电图特征

 电解质分析仪高血钾心电图特征
   【心电图表现】
   (1)高血钾心电图特征
    ①T波高尖，其升支与降支对称，基底变窄，即所谓“帐篷状”T波。
    ②QRS波群振幅降低、增宽，S波加深。
    ③P波低小甚至消失，P-R间期延长。
    ④ST段降低。
    ⑤心律失常以窦性心动过缓、房室交界性心律、传导阻滞为多见。严重者出现窦性静止、窦室传导、室性心动过速、心室颤动及心脏停搏。
    (2)高血钾心电图的演变过程

    高血钾心电图变化，以T波高尖出现较早，当血清钾升至5．5～6．5mmol／L时即可显示此种图形。如血清钾继续升高，则P波及QRS波群振幅逐渐降低，时间增宽，S波加深，ST段下降。血清钾浓度7～10mmol／L时，QRS波进一步增宽，P波消失，出现窦室传导。血钾高达10～16mmol／L时可发生室性自主节律、心室颤动、心脏停搏而死亡。
   【临床意义】
    高血钾症多由于急、慢性肾功能衰竭，严重创伤，大量溶血导致肾脏排钾功能障碍 所致。其抑制心脏自动节律和传导功能的毒性作用，除与钾的浓度有关外，还与钾浓度升高的速度有直接关系。血钾轻度或缓慢升高危害性较小，血钾明显升高或急剧上升常危及生命，应给以及时的处理。
    (三)低血钙症
    正常血钙浓度为2．2～2．7mmol／L，低于2．2mmol／L时称为低血钙症。钙离子能增加心肌收缩力，加强心肌的复较过程。血钙浓度降低时，心肌细胞膜对钙离子通透性发生障碍，使动作电位2位相延长，因而心室复较过程减慢，造成心电图ST段及Q-T间期改变。
   【心电图表现】
    ①ST段平直延长。
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    ②Q-T间期延长。
    ③T波直立，血钙严重降低T波倒置。
   【临床意义】
    低血钙的常见病因为慢性肾性肾功能衰竭、甲状旁腺机能减退、急性胰腺炎、呕吐及腹泻等。其对心电图改变的程度与血钙浓度的高低呈正比，单纯的血钙过低对心率、心律、QRS-T波均无明显影响，但在心肌病变的情况下或出现混合型电解质紊乱时，可有明显的T波改变。
   (四)高血钙症
    血清钙**2．7mmol／L时称为高血钙症，血钙过高可造成心室的复较过程加快。主要使心肌的细胞动作电位2位相缩短，阈电位水平升高，对静息膜电位改变不明显。当血钙高达6mmol／L时，心电图将会发生明显改变。

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