新生儿缺氧缺血性脑病与血电解质紊乱

 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期的一种危 重疾病。全自动电解质分析仪对42例HIE的血电解质各项参数进行对照检测,现将结果报道如下:
    1资料与方法
    1.1临床资料:2001年6月～2005年5月,收住院的HIE42例,女20例,男22例,胎龄37～40周,出生体重2600～4000/blogger/post_read.asp?BlogID=4481867&PostID=47794381。按实用新生儿学HIE诊断标准分成Ⅰ组:轻度HIE20例,男12例,女8例;Ⅱ组:中度HIE12例,男6例,女6例;Ⅲ组:重度HIE10例,男6例,女4例。
    1.2方法:样本采集,42例均自股静脉穿刺采血,采血时间为入院后8～72小时。仪器采用杜邦生化分析仪进行分析。正常值范围:钠(Na+)135～145mmol/L,钾(K+)3.5～5.5mmol/l,氯(Cl-)95～105mmol/L,钙(Ca2+)2.2～2.7mmol/L,镁(Mg2+)0.61～1.06mmol/L。
    1.3统计学处理:采用t检验。
    2结果
    血电解质参数包括Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+。各组血电解参数测定结果见表1。
   3讨论
   HIE在围生期神经系统疾病中占有重要地位,系围生期缺氧、缺血所致的脑损伤,神经细胞死亡是以凋亡为主。凋亡是一个发展缓慢,持续时间较长,可逆转的过程,因此近年强调HIE是早期**的依据,它是危害儿童生活质量的重大疾病之一。近年来,按“九五”攻关项目HIE**方案**后,病死率明显降低,预后明显改善。其中出生后早期维持内环境稳定在**HIE中起到重要作用。
    HIE比较重要的病理变化是脑水肿。尤其是中、重度HIE患儿禁食时间长,加之甘露醇、速尿的运用可致低钠、低氯血症,较多的水从细胞外液进入细胞内,加重脑水肿;然而缺氧、缺血所致的**神经系统严重损伤可使利尿激素大量释离,可致低钠、低氯血症。二者互为因果,导致恶性循环。从而可致顽固性低钠,以及神经元死亡,加速了病情恶化。
    本实验显示,轻度HIE血电解质基本均在正常范围,中、重度HIE血钠、血氯均低,其降低程度与HIE严重程度呈正相关。故测定血钠、血氯浓度,对了解病情严重程度、****方案以及估计预后有一定帮助。当然HIE应采取早期综合**、疗程足,早期将血电解质维持在正常范围,阻断缺氧缺血性脑损伤的病理过程,早期维持好血电解质在正常范围,尤其是血钠、血氯,是HIE**成功的关键。

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