下丘脑外伤所致水电解质紊乱的**

下丘脑是植物神经系统重要的皮质下**，全自动电解质分析仪参与机体内脏活动/blogger/post_read.asp?BlogID=4481867&PostID=47604103内分泌、物质代谢、体温调节以及意识维持。自 2001 年 6月～2010 年 3 月，笔者在本院共救治急性中、重度颅脑损伤1092 例，取得良好的效果。其中累及下丘脑区的中、 重度颅脑损伤 155 例，抢救成功 97 例，抢救过程中均涉及下丘脑损伤所致复杂水电解质紊乱。现将诊治经验总结报道如下。
    1 资料与方法
    1.1 一般资料
    笔者于本院所救治的累及下丘脑区的中、重度颅脑损伤的155 例患者中，抢救成功 97 例，抢救过程中均涉及下丘脑损伤所致复杂水电解质紊乱。97 例抢救成功的患者，男 60 例，女 37 例。较小年龄 19 岁，较大年龄 39 岁，平均 26.7±3.7 岁。入院时按GCS 分级均在 3～12 分以内。97 例患者均有严重意识障碍，其中合并尿崩症者 72 例，脑性盐耗损综合征者 25 例。CT和 MRI 示：下丘脑受压水肿者 65 例，严重脑挫裂伤或脑干伤合并下丘脑挫伤者 32 例。
    1.2 **方法
    尿崩症：轻、中度尿崩症给予醋酸去氨加压素片（商品名：弥凝，Ferring AG，H20090427）0.1mg，口服，（2～3）次 /d。重度患者给予垂体后叶素 5～10U 肌注，同时根据出入量补充适当液体，调节由尿崩症引起的水电解质紊乱。脑耗损综合征：在限制入水量的同时，给予 3%高渗盐水静点。
    2 结果
    97 例患者在救治中水电解质紊乱均得以纠正，72 例尿崩症患者痊愈 52 例，遗有尿崩者 20 例，25 例盐耗损综合征均痊愈。
    3 讨论
    下丘脑是植物神经系统的重要皮质下**，参与机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节以及意识维持。重度颅脑损伤特别是前、中颅窝骨折时，造成重度脑挫裂伤或原发脑干伤，有时骨折线穿过下丘脑和垂体柄，损伤下丘脑，除引起重度意识障碍、体温波动异常、代谢障碍等，还常造成特殊水电解质紊乱、尿崩症和盐损耗综合征。加之意识障碍、不能进食、强力脱水**、上消化道出血等影响，变得十分复杂，可加重脑缺血和脑水肿，甚至脑疝死亡。**中由于存在意识障碍，主观症状如口渴、乏力、精神不振等意识到，需要严密监测血钠、尿钠、血渗服务方式表示认同的，对于基层计划生育服务人员提供其它关等服务工作也给较为满意，给予较好的评价，提示相关部门工作到位，能够满足这一人群的需求。同时，本次研究也反映出相关人群对于计划生育工作服务的需求情况，包括希望计划生育服务人员更多提供有关 OC副反应防治方面的信息、希望增加与计划生育服务人员交流的机会以了解更多信息、希望能提供更便捷的避孕方法、希望更多提供有关 OC 对人体长期影响方面的信息等内容，相关部门应给予重视，满足人群需求。应加强对计划生育服务人员的继续教育培训，将培训**放在对于 OC 长期影响的研究新信息和新进展方面,使其能够对 OC 真正知情，可以为服务对象提供更好的咨询与服务，以利于 OC 的推广使用，提高工作人员咨询和服务的质量水平.

djz001.cn.b2b168.com/m/